Отель Дье, основанная Сен-Лэндри в 651 году нашей эры, является самой старой больницей в Париже, Франция, и является самой центральной из больниц «Содействие». Она все еще находится на берегу Иль-де-ла-Сите, рядом с собором Нотр-Дам. Хотя здание старого госпиталя было разрушено катастрофическими пожарами несколько раз (современное здание восходит к 1877 году), два здания объекта были первоначально построены в VII и XVII веках. Отель Дье был построен как символ благотворительности и гостеприимства. Это была единственная больница в Париже до эпохи Возрождения.
Старый Отель-Дье
Отель-Дье был предположительно основан
Сен-Ландри в 651 году нашей эры, но его первое письменное упоминание
относится только к 829 году. Тем не менее она считается самой старой
больницей в городе и самой старой в мире, которая все еще работает.
История парижских больниц берет свое начало в Средние века.
Бедность была широко распространена в этот период, и Отель-Дье стал
возможностью для многих буржуа и дворян прийти к нему на помощь. Их
усилия позволили построить дом милосердия, который связывал
благочестие и медицинскую помощь. Как и многие больницы той эпохи,
она начиналась как общее учреждение, обслуживающее бедных и больных,
предлагающее еду и кров в дополнение к медицинскому обслуживанию.
Создание отеля-Дье продолжало эту традицию благотворительности
вплоть до XIX века, несмотря на то, что в последующие столетия она
была поставлена под сомнение.
В XVI веке Отель-Дье столкнулся
с финансовым кризисом, поскольку он финансировался только за счет
помощи, субсидий или привилегий. Это привело к созданию в 1505 году
совета мирян-губернаторов: председателей парламента, Палаты Комптов,
суда помощников и Превот-де-Маршана. в том же столетии Генрих IV
построил госпиталь Сен-Луи, чтобы очистить Отель Дье.
Элита
17-го века создала заведения для размещения бедных. Таким образом,
больницы принял имя "больница Женераль" (госпиталь) или "больница
д'enfermement" (убежище), в котором Отель-Дье был один.
Централизованный подход к проблеме крайней нищеты во Франции был
основан на предпосылке, что медицинское обслуживание является правом
для тех, кто не имеет семьи или дохода, и формализовал процесс
приема в больницы для предотвращения переполненности и
антисанитарных условий. В 1690 году генерал-лейтенант полиции стал
членом бюро "Отель-Дье де Пари" (Bureau for the Hôtel-Dieu in
Paris). Больница тянулась через реку, а над мостом Пон-о-дубль
возвышалось здание Розария.
В XVIII веке Парижские больницы в
целом характеризовались плохой санитарией и лечением, а затем
высоким уровнем смертности. Как отмечал Жак Тенон в своих
"воспоминаниях о Париже" (1788), санитарные условия были ужасающими,
помещения переполненными, а смертность в этих больницах была
высокой. Отель-Дье был "самым нездоровым и неудобным из всех
больниц", с уровнем смертности почти 25 процентов. Несмотря на то,
что это была самая большая из парижских больниц на 1200 коек, многие
койки содержали трех или более пациенток—женщины рожали на общих
койках, и не было разделения между пациентами с инфекционными
заболеваниями. 1200 коек в больнице были совершенно недостаточны для
размещения более 3500 пациентов.
В 1772 году пожар уничтожил
большую часть Отеля-Дье. Это событие вызвало дискуссию об условиях и
возможных реформах, которые будут проведены в больничной системе.
Людовик XV приказал снести Отель-Дье в 1773 году, узнав о плохом
состоянии Его пациентов. Однако исполнение этого приказа было
отложено из-за смерти короля, и Людовик XVI, сменивший его, был
убежден в альтернативном плане восстановления поврежденных частей
больницы. Эта схема была представлена на рассмотрение Академии наук,
и дебаты по поводу Hôtel-Dieu продолжались до 1785 года, когда она
превратилась в дискуссии о реформировании Парижской больничной
системы. Условия улучшились в 1787 году, когда Отель-Дье ввел кодекс
медицинских услуг, который переместил больницу из лечебной машины,
управляемой монахинями, в медицинское и хирургическое учреждение,
управляемое врачами. Жак Неккер создал должности инспектора général
des hôpitaux civils et des maisons de force (генеральный инспектор
гражданских больниц и тюрем) и комиссара du roi pour tout ce qui a
trait aux hôpitaux (Королевский комиссар по всем вопросам,
касающимся больниц).
В то же время Отель-Дье получил высокий
статус учебного хирургического учреждения с назначением Пьера-Жозефа
Десо шеф-поваром службы в 1785 году. Десо создал сложную
образовательную программу для хирургических интернов, когда раньше
они проходили только неформальное обучение. К 19-му веку больницы
стали местом преподавания и медицинских исследований в дополнение к
практической медицине. Ксавье Биша, ученик Дезо, изложил свою новую
"мембранную теорию" во время курса, преподававшегося в 1801-1802
годах в Отеле-Дье.
В 1801 году в парижских больницах была принята новая
административная структура: Генеральный комитет по делам парижских и
гражданских хосписов (Генеральный совет парижских больниц и
гражданских хосписов). Эта готовность улучшить управление привела к
созданию новых служб: Бюро приема (Приемная комиссия) и Центральная
аптека (Центральная аптека). Наполеон I, наконец, перестроил части
отеля Дьё, которые сгорели в 1772 году. Также в этот период отель
Дьё защищал практику вакцинации, горячим сторонником которой был
герцог де ла Рошфуко-Лианкур. Точно так же открытия
Рене-Теофила-Гиацинта Леннека позволили усовершенствовать методы
диагностики, аускультации и этиологии заболеваний. Pont au Double
был снесен в 1847 году и перестроен без покрытия.
Современный
Отель Дье
Отель Дье был перестроен между 1867 и 1878 годами на
противоположной стороне парка Нотр-Дам, как часть реконструкции
Парижа Османом по заказу Наполеона III. Реконструкция следовала
планам архитекторов Гилберта и Сейма.
Лишь в 1908 году
монахини-августинцы навсегда покинули Отель Дье.
Роль в
парижской системе здравоохранения
Отель Дье является главным
центром помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях, являясь
единственным аварийным центром для первых девяти округов и местным
центром для первых четырех.
Последние 50 лет он является
домом для отделения диабета и эндокринных заболеваний. Он занимается
почти исключительно скринингом, лечением и профилактикой осложнений,
связанных с сахарным диабетом. Это также справочная служба по
гипогликемии. Ориентированный на информирование пациента
(терапевтическое образование) и технологические инновации, он
предлагает большой выбор услуг по уходу для всех уровней осложнений.
Он также находится на переднем крае исследований в области диабета в
таких областях, как новые инсулины и новые лекарства, эффекты
питания, внешние и имплантированные насосы, датчики глюкозы и
искусственная поджелудочная железа.
Совсем недавно в Отель
Дье был создан главный отдел офтальмологии (неотложная помощь,
хирургия и исследования) под руководством Ива Пуликена.
Известные цифры
Среди известных врачей, исследователей и
хирургов, которые практиковали в больнице, есть Форленце, Бичат,
Дюпюитрен, Хартманн, Дезо, Рекамье, Шольмен, Дьюлафой, Труссо,
Амбруаз Паре, Марк Тиффено.